Kommunerne fik i 2007 ansvar for sundhedsfremme, borgerrettet forebyggelse og samarbejde om patientrettet forebyggelse, genoptræning, visse hjælpemidler og endelig medfinansiering og finan­siering af sundhedsvæsenet.

Intentionerne i sundhedsloven til at placere disse opgaver dér er, at opgaven skal løses så tæt på borgeren som muligt. Filosofien var derudover, at når kommunen får et økonomisk incitament vil de også gribe opgaven.

Er den kommunale medfinansiering tilstrækkelig til at kommunerne tager forebyggelse af sygehusindlæggelser alvorligt.

I maj 2008 blev der i en rapport om incitamentstrukturer og styringsmuligheder på genop­trænings­o­mrådet påvist, at der var stor variant i fordelingen mellem specialiseret og almindelig genop­træ­ning. Spørgsmålet er om terapiafdelingerne har afgivet de relevante genoptrænings­områder til kom­munerne?

Det leder så over i det næste spørgsmål som er – Er der de fornødne økonomiske incitamenter til at flytte opgaven fra sygehuset til kommunen? Får terapien den fornødne tilskyndelse til at gøre dette (baseline)? eller kan man tænke sig, at man holder på patienterne af økonomiske årsager?

Skal der fastsættes selvstændige takster for den kommunale genoptræning efter Sundhedsloven § 140? Og skal der fastsættes specielle takster for medfinansieringen for de områder, hvor man med rette kan forvente, at kommunerne kan gøre en aktiv indsats for at nedbringe indlæggelserne på sygehusene.

Vil en forebyggelsesindsats i kommunerne betyde færre udgifter til medfinansiering eller vil man bare skulle betale mere for nogle nye patienter, der kommer i sengene eller vil den kommunale forebyggelse betyde kapacitetsændringer i sygehusvæsenet?

Der er i de indgåede Sundhedsaftaler nogle perspektiver, men hvordan ser verden om fem til ti år in­den for sundhedsområdet. Er kommunerne blevet en stærkere aktør på de områder de fik i kom­munalreformen eller??

Har det så betydet et skred i opgavefordelingen mellem sygehuse og kommuner?

Har kommunerne fået de relevante opgaver fra sygehusene?

Har kommunerne løst de opgaver som de fik?

Afslutningsvis - har kommunerne gjort en forskel?